央廣網郴州10月22日消息（記者 張興莎 通訊員 鄧和明）10月21日7時的湖南省郴州市嘉禾縣行廊鎮園區村，薄霧還沒散盡，村衛生室的燈已經亮了。李艷紅穿上白大褂，習慣性地翻開臺賬本，上面密密麻麻記著1793名參保村民的健康檔案，最新村級醫保報銷公示欄，剛添上前一天23條門診報賬記錄。“這要是放在兩年前，想都不敢想。”她指尖摩挲著紙頁，想起了醫保門診改革前的日子。

向村民演示如何刷臉結算（央廣網發 鄧和明 攝）

改革前：診室冷清清，村民犯難愁

2023年以前，李艷紅的診室常常一整天都見不到幾個人。“不是村民沒病，是不敢來。”她記得，那會兒村衛生室沒納入醫保定點，村民來看個感冒，藥費全得自己掏；真要是高血壓、糖尿病犯了，寧愿多花路費往鄉鎮衛生院跑，也不愿在村里就診。

有次她碰到村民李金祥蹲在村口嘆氣，一問才知道，老人的降壓藥快吃完了，兒女在外打工寄回的錢剛夠糊口，舍不得花錢去買藥。

“那時候我手里攥著聽診器，卻覺得幫不上啥忙。”李艷紅說，最讓她揪心的是高血壓患者李平高，因為常用的厄貝沙坦氫氯噻嗪片沒進基本藥物目錄，村衛生室沒藥，老人只能讓家屬從外地買藥郵寄，不僅貴，還總斷檔。每次去隨訪，李艷紅都要在他家門口徘徊半天，“怕他問起藥的事，更怕看到他失望的眼神”。

改革中：春風吹進村，診室煥新顏

2023年，醫保門診按人頭付費改革的春風吹進了園區村。村衛生室全覆蓋納入醫保定點，縣醫保局還送來了刷臉結算設備，李艷紅的診室一下子熱鬧起來，每天的醫保門診報銷人次從原來的個位數，漲到了20多人。

“現在的日子好啊，李醫生，我這高血壓藥吃得起了，在村里就買得到，醫保報銷了蠻多，價格也便宜了一半都不止。”如今，李金祥老人每次來拿藥，都要跟李艷紅念叨幾句，臉上的笑容藏都藏不住。

而最讓李艷紅難忘的，是去年10月的那天，她在重點保障特定清單目錄里看到了厄貝沙坦氫氯噻嗪片，趕緊列計劃采購。藥品送到衛生室的那一刻，她激動地撥通了李平高的電話，可連打四次都沒人接。“我怕他不信，干脆拿著藥送上門。”當李平高接過藥，臉上露出久違的笑容時，李艷紅的眼淚卻忍不住掉了下來，“那一刻，我覺得所有的辛苦都值了。”

刷臉結算的便利，更是解決了不少老人和小孩的就醫難題。“買了居民醫保，照下臉就能報賬，太方便了。”村民雷小生第一次體驗刷臉報銷時，連連稱贊。對于沒有智能手機的村民，家人只需綁定醫保親情賬戶，就能代為刷臉支付。“以后再也不用為父親看病忘帶社保卡或身份證而煩惱了，還能隨時查費用明細。”村民李玉紅幫母親刷臉結算后，特意跟李艷紅道謝，話語里滿是感激。

改革后：藥足政策暖，百姓心放寬

隨著改革推進，基層藥品保障越來越充足。2023年，全縣“兩病”用藥、感冒發燒常用藥等25個品種89個品規納入特定清單；2025年，特定清單進一步擴大到46個品種，特定清單藥品全部是醫保目錄甲類、國家基本藥品和集采藥品，“兩病”門診平均報銷比例也從58.06%提高到82.45%。

91歲的胡四良患高血壓十多年，以前村衛生室不能報銷，兒子每次去藥店買藥都要花不少錢，老人心疼兒女，服藥總是斷斷續續。如今，降壓藥能全額報銷，李艷紅每次上門隨訪，都會把藥一起送過去。“女崽啊！你比我的親孫女還親啊。”每次送藥離開，老人都會拉著李艷紅的手舍不得松開，眼眶里滿是感動。

政策的溫度，還讓更多村民主動參保。村民李水足患帕金森病六年，以前得靠女兒從外地買藥。2023年，李艷紅上門宣講醫保政策，告訴她村衛生室就有藥，還能報銷。“她家之前好幾年沒買醫保，就是覺得買了也用不上。”李艷紅說，今年年初，李水足的兒子主動帶著全家來買2025年居民醫保，“他說現在在村里就能看病報銷，這醫保買得值！”

夕陽西下，李艷紅整理好當天的報銷臺賬，準備去給胡四良老人家送藥。走在鄉間小路上，她看著遠處炊煙裊裊，心里滿是踏實。“門診按人頭付費改革，改出了基層醫療的活力，也暖了百姓的心。”李艷紅說，作為一名鄉村醫生，她會繼續當好“醫保管家”，用自己的堅守，守護好村民的健康，讓改革的紅利惠及更多人。