近日(ri)，重(zhong)慶市應急管(guan)理局(ju)公布的一(yi)份七死一(yi)傷車禍(huo)調(diao)查報告曝(pu)出司機患病、汽車超員、非法營運、低速行駛(shi)等問題。造成(cheng)此次事故的原因(yin)之一(yi)是，駕駛(shi)人夏某罹(li)患重(zhong)度阻塞性睡(shui)眠呼吸暫停（俗稱“鼾(han)癥(zheng)”，下文簡稱OSA），引起日(ri)間病理性思睡(shui)，注(zhu)意力(li)不集(ji)中，以致反(fan)應不及時，最終釀成(cheng)悲劇。醫學研究(jiu)顯示，未經(jing)治(zhi)療(liao)的OSA患者發生(sheng)交通事故的風險成(cheng)倍數(shu)增長(chang)。此次車禍(huo)，為所有人敲響(xiang)了警鐘(zhong)。

阻塞性睡眠呼吸暫停(ting)（OSA）是一(yi)種睡眠時上氣道反復(fu)塌陷、阻塞一(yi)起呼吸暫停(ting)和低通氣，導致機體因缺氧而反復(fu)憋醒，干擾睡眠，長期(qi)可(ke)導致多系統器官功能受損。睡眠過程中(zhong)呼吸暫停(ting)可(ke)持續(xu)10秒至(zhi)3分鐘(zhong)（通常在(zai)30秒至(zhi)60秒之間(jian)）。患者及家(jia)屬能觀察到(dao)的表現(xian)有，夜里(li)呼吸暫停(ting)、打鼾、夜間(jian)嗆(qiang)咳、窒(zhi)息等，白天則(ze)表現(xian)為(wei)思(si)睡、睡后無(wu)恢(hui)復(fu)感、晨起頭痛、難以集中(zhong)注(zhu)意力、記憶(yi)力下降(jiang)等。該(gai)病多發(fa)于過度肥胖、患有高(gao)血壓的中(zhong)老年男(nan)性。

上(shang)海市精神(shen)衛生中心(xin)睡(shui)(shui)眠(mian)障礙診治(zhi)中心(xin)負責人苑(yuan)成梅主任表示：OSA是一(yi)(yi)種被嚴重(zhong)低估卻危害巨大的(de)常見睡(shui)(shui)眠(mian)疾病，想象一(yi)(yi)下：當你入睡(shui)(shui)后(hou)，支(zhi)撐咽喉(hou)部的(de)肌肉過度松弛，就像一(yi)(yi)扇失(shi)去(qu)支(zhi)撐的(de)門，空氣無(wu)法進出，呼吸(xi)暫停由此發生，血液(ye)含(han)氧(yang)量驟(zou)降，大腦在缺(que)氧(yang)中迫使(shi)你短暫醒來重(zhong)新打(da)開氣道，伴隨一(yi)(yi)聲(sheng)響亮的(de)鼾(han)聲(sheng)或身體抽動(dong)后(hou)恢復呼吸(xi)……一(yi)(yi)夜之間，這種“窒息-憋醒”的(de)循環可能(neng)上(shang)演(yan)數(shu)(shu)十(shi)次甚(shen)至數(shu)(shu)百(bai)次，你以為是睡(shui)(shui)了一(yi)(yi)覺(jue)，其實身體打(da)了一(yi)(yi)宿的(de)缺(que)氧(yang)拉鋸戰。

罹患OSA，震天響的呼嚕不僅不是“睡得香”，大量研究證實它會引發多種嚴重疾病。主要分為幾個方面：

心腦血管(guan)的(de)“定(ding)時炸彈”：美(mei)國心臟協(xie)會已明(ming)確(que)將(jiang)OSA列(lie)為(wei)繼(ji)發性(xing)高血壓的(de)主要(yao)病因及心血管(guan)疾病的(de)獨(du)立危險因素(su)。

高(gao)血壓的“頑固(gu)幫(bang)兇”:《美國心臟病學會(hui)雜志》重磅研究(jiu)指出：中重度OSA患(huan)者(zhe)患(huan)高(gao)血壓風險是普通(tong)人的3-4倍！夜間反復缺氧(yang)和憋醒(xing)，強烈刺激身體分泌(mi)壓力激素(su)，導(dao)致(zhi)血管持續收縮、血壓居高(gao)不下。

心(xin)梗、腦(nao)梗的(de)“隱形(xing)推手(shou)”:缺氧損傷血(xue)管內(nei)皮、激活炎癥(zheng)風(feng)暴、促進血(xue)栓形(xing)成。國際頂(ding)級期刊《循環》和《歐洲心(xin)臟雜志》證實未經治療的(de)OSA顯著增加心(xin)肌(ji)梗死、心(xin)力(li)衰竭、心(xin)房顫(zhan)動和缺血(xue)性腦(nao)卒中的(de)風(feng)險(xian)（風(feng)險(xian)增加2-4倍）。

攪局代謝健康

糖(tang)尿病的“難(nan)兄難(nan)弟”：OSA患(huan)者患(huan)2型糖(tang)尿病的風險增加，血糖(tang)更難(nan)以控制。夜間缺氧干擾胰(yi)島素正常工作，導(dao)致“胰(yi)島素抵抗”。

肥胖的(de)“惡性(xing)循環”：OSA與肥胖相輔相成，頸部(bu)脂肪堆積加重氣道阻塞；而OSA導致的(de)瘦素分泌減少使(shi)人更易(yi)發胖。

嚴重干擾日間功能

思睡(shui)(shui)(shui)困(kun)倦：這是患者最痛苦的(de)感(gan)受(shou)。由于整夜睡(shui)(shui)(shui)了個“假覺”，深度(du)睡(shui)(shui)(shui)眠缺(que)乏(fa)，出現白天難(nan)以抗拒的(de)思睡(shui)(shui)(shui)。類似開會秒睡(shui)(shui)(shui)、等(deng)紅燈犯困(kun)、甚(shen)至(zhi)開車打盹——OSA患者發(fa)生交通事故的(de)風(feng)險是常(chang)人的(de)2-7倍，被稱為“馬路隱形(xing)殺手(shou)”。

注意力(li)渙(huan)散，記(ji)(ji)憶力(li)滑(hua)坡：丟三落四、反應遲鈍，長期缺氧(yang)損害(hai)大腦，影響注意力(li)和記(ji)(ji)憶力(li)。

情緒(xu)低落，焦躁(zao)易怒：《臨床(chuang)睡眠醫(yi)學雜志》研(yan)究指出(chu)OSA患者患抑郁癥、焦慮癥的風險(xian)顯著升(sheng)高。

其他(ta)潛在損(sun)害：肝功(gong)(gong)(gong)能異常、腎功(gong)(gong)(gong)能損(sun)傷(shang)、性功(gong)(gong)(gong)能障(zhang)礙、胃(wei)食(shi)管反(fan)流、兒童生(sheng)長發育遲緩等(deng)。

綜上所述，如果您或枕邊人有以下情況，請務必提高警惕：

鼾聲如雷，且忽高忽低、時(shi)斷(duan)時(shi)續（打(da)一(yi)陣呼嚕→突然沒聲了（憋氣）→猛吸一(yi)口氣或翻身后再打(da)呼嚕）；

家人(ren)觀察到睡(shui)覺時呼吸停止(zhi)十幾秒甚至更久，臉憋得發(fa)(fa)紅/發(fa)(fa)紫；

白(bai)天犯困(kun)：即(ji)使前一晚上(shang)睡了7-8小(xiao)時(shi)(shi)仍(reng)困(kun)倦不堪，開(kai)會、看(kan)書、坐(zuo)車(che)時(shi)(shi)不可控制地(di)睡著；

夜尿頻(pin)繁(>2次/晚)；

晨起頭痛、口干舌燥(zao)；

注意力(li)難集中、記憶力(li)變差(cha)、脾氣暴躁(zao)。

高危人群畫像：即使沒有上述癥狀，也要警惕以下高危因素：

肥胖(尤其(qi)脖子(zi)粗短)：男性(xing)頸圍(wei)>43厘米，女(nv)性(xing)>40厘米；

中年男性、絕經后女性；

面部結構“短板”：下巴后縮(suo)（小下頜）、大(da)舌頭、大(da)扁(bian)桃體(ti)/腺樣(yang)體(ti)（兒童常見）；

長期煙酒不離手；

家(jia)族中有人打鼾或(huo)確診OSA。

當然，僅憑(ping)以(yi)上癥(zheng)狀(zhuang)并不能確(que)診(zhen)，科(ke)學診(zhen)斷(duan)的“金標準”是睡眠監測。可以(yi)在醫(yi)院或(huo)家中完成。

多導(dao)睡(shui)眠(mian)監(jian)測（PSG）：在醫院睡(shui)眠(mian)中心睡(shui)一晚，全身連接多個傳感器，全程(cheng)記錄腦電、眼動、肌(ji)電、呼吸(xi)氣流(liu)、胸腹運動、血氧、心電、腿動等。它能精確計算(suan)睡(shui)眠(mian)呼吸(xi)暫停低通氣指(zhi)數(shu)，全面評估(gu)睡(shui)眠(mian)相(xiang)關疾病及嚴重(zhong)程(cheng)度(du)。

家庭(ting)睡眠(mian)呼(hu)吸暫停(ting)監測：適用于(yu)高度懷疑中重度OSA且無嚴(yan)重心(xin)肺(fei)疾病(bing)的(de)患者，設備更簡(jian)便（主要監測呼(hu)吸、血氧、心(xin)率等），可在(zai)家完成，是(shi)初篩(shai)的(de)好幫手。但最終確診(zhen)還是(shi)要到(dao)醫院(yuan)就診(zhen)，必要時(shi)再做一次(ci)PSG.

如果確診(zhen)了OSA，想重獲酣暢睡眠與健康，關鍵在于早(zao)發現早(zao)干(gan)預！目前，臨床上主流治(zhi)療手段包(bao)括以下幾個方(fang)面。

生活方式調整（基石，人人適用！)

減重：對(dui)超重/肥(fei)胖者，減重是改(gai)善OSA最有效的(de)方法(fa)之一；

側(ce)臥睡眠：以(yi)右側(ce)臥位為佳，利用重力減少舌(she)根后墜（可(ke)在睡衣背(bei)部縫個網球提醒）；

戒煙限酒：煙酒會麻痹咽喉肌肉，加重氣道塌(ta)陷；

慎用安眠藥(yao)(yao)/鎮靜劑：遵醫(yi)囑，在精神(shen)專科醫(yi)生的指導下使用此類藥(yao)(yao)物，它們會讓喉嚨(long)肌(ji)肉更“松懈(xie)”，做好定期(qi)隨訪和(he)復查。

無創氣道正壓通氣呼吸機輔助療法（CPAP-黃金首選）

中重度OSA的(de)一線(xian)治療方案。睡(shui)覺時戴上(shang)一個連(lian)接(jie)小型呼吸(xi)機(ji)的(de)面罩/鼻罩，機(ji)器持續輸(shu)送溫和的(de)氣(qi)流(liu)，像“無形的(de)支架”撐開(kai)塌(ta)陷的(de)氣(qi)道，立竿見影(ying)消(xiao)除(chu)呼吸(xi)暫停和缺氧。大量研究(jiu)（如里程(cheng)碑式的(de)SAVE研究(jiu)）證實(shi)：堅(jian)持使(shi)用CPAP能(neng)顯著改善嗜睡(shui)、降低(di)血壓、減少心(xin)腦血管事件風險。

口腔矯治器（輕中度或CPAP不耐受者的選擇）

由口腔科醫師定(ding)制，睡(shui)覺時佩戴，通過前移下頜或(huo)(huo)穩定(ding)舌頭來擴大咽喉空間，適用于輕中度OSA或(huo)(huo)下頜后縮者(zhe)，需(xu)定(ding)期(qi)復診調整。

外科手術（針對特定結構問題）：

解決明確(que)的解剖阻塞（如巨大的扁桃(tao)體/腺樣體、嚴重的鼻(bi)息肉/鼻(bi)中(zhong)隔偏曲、明顯的小下(xia)頜畸形）。

此次(ci)車禍的悲劇，是(shi)OSA無(wu)聲威(wei)脅的血(xue)淚印證，認識(shi)它(ta)，是(shi)守護健康的第一步，如果上文描述的癥(zheng)狀讓(rang)您或家(jia)人感(gan)到熟(shu)悉，請不(bu)要(yao)猶豫，及(ji)時到正(zheng)規醫院的睡眠中(zhong)心、神經(jing)內科、呼(hu)吸科或耳(er)鼻喉科就診(zhen)。一次(ci)簡(jian)單的睡眠監測，可能為(wei)您掃除健康隱患(huan)，改(gai)寫生命質(zhi)量。別讓(rang)靜夜中(zhong)的“隱形(xing)殺(sha)手”，成(cheng)為(wei)生命樂章中(zhong)不(bu)該(gai)出(chu)現的休止(zhi)符。（來源：上海市精神衛生中(zhong)心）