央廣網上(shang)海(hai)(hai)(hai)10月11日消息(xi)（記者林馥榆(yu)）近日，上(shang)海(hai)(hai)(hai)感染呼吸道合胞病毒（RSV）的病例(li)數(shu)有(you)所上(shang)升，多家醫院兒科門診量增(zeng)加。據上(shang)海(hai)(hai)(hai)交通大學(xue)醫學(xue)院附屬上(shang)海(hai)(hai)(hai)兒童醫學(xue)中(zhong)心(xin)數(shu)據顯示，因發熱、咳嗽、哮喘等有(you)RSV癥狀就(jiu)診的兒童比(bi)9月增(zeng)加了(le)約30%，門診量較(jiao)之前翻(fan)倍。

上海交通(tong)大學(xue)(xue)醫學(xue)(xue)院附屬上海兒童醫學(xue)(xue)中心呼吸科、感染(ran)科等整體就(jiu)診(zhen)情況平穩（央廣網記(ji)者 林(lin)馥榆 攝）

記者在上(shang)海(hai)交通大(da)(da)學(xue)醫(yi)(yi)學(xue)院附(fu)屬上(shang)海(hai)兒童醫(yi)(yi)學(xue)中心看到，呼(hu)吸科(ke)、感(gan)染科(ke)等整(zheng)體就診情(qing)況平穩，并未出現大(da)(da)規模排隊候(hou)診、床位緊(jin)張(zhang)等情(qing)況。

作為一種常見呼吸(xi)道(dao)病毒，呼吸(xi)道(dao)合胞病毒感(gan)(gan)染(ran)(ran)在嬰(ying)幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)群體(ti)中較(jiao)為普遍。上(shang)海交通(tong)(tong)大學醫學院附屬上(shang)海兒(er)(er)(er)(er)童醫學中心感(gan)(gan)染(ran)(ran)科主任曹清(qing)介紹，主要通(tong)(tong)過飛(fei)沫和密切接觸(chu)傳播，也(ye)可(ke)通(tong)(tong)過接觸(chu)被病毒污染(ran)(ran)的物(wu)品間接傳播。感(gan)(gan)染(ran)(ran)該(gai)病毒后(hou)，常見癥狀(zhuang)類似流(liu)感(gan)(gan)樣癥狀(zhuang)，年幼(you)(you)嬰(ying)兒(er)(er)(er)(er)尤(you)其是6月齡以下小嬰(ying)兒(er)(er)(er)(er)更易發(fa)(fa)生重癥，表現為喘息、喘憋、呼吸(xi)急促、缺(que)氧等，還會增加兒(er)(er)(er)(er)童期(qi)反復喘息發(fa)(fa)作和哮喘的風險(xian)。各年齡段(duan)人群均可(ke)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，但嬰(ying)幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)因免疫系統尚未(wei)發(fa)(fa)育完全，更易發(fa)(fa)展(zhan)為重癥。

“5歲(sui)以(yi)(yi)上的(de)(de)兒(er)童(tong)更多的(de)(de)就是以(yi)(yi)發熱(re)、咳嗽(sou)為主。我們可以(yi)(yi)看到在5歲(sui)以(yi)(yi)下的(de)(de)兒(er)童(tong)，特別是兩歲(sui)以(yi)(yi)內的(de)(de)嬰(ying)幼兒(er)，更容易引(yin)起(qi)下呼吸道(dao)感染(ran)。如果出現(xian)持續38℃-40℃左右的(de)(de)高熱(re)不(bu)退，或者出現(xian)呼吸困難，嬰(ying)兒(er)出現(xian)喂養困難、精神差、尿量減少等情(qing)況，就要當心出現(xian)RSV感染(ran)的(de)(de)重(zhong)癥，需要到醫院(yuan)及時(shi)就診。”

值得(de)注意的(de)(de)(de)(de)是(shi)，在臨床就(jiu)診(zhen)的(de)(de)(de)(de)患兒中，家(jia)(jia)庭(ting)聚(ju)集性(xing)感(gan)染(ran)案例(li)不時出現。曹清(qing)介紹，除了兒童、嬰幼兒之外(wai)，65歲(sui)以上(shang)的(de)(de)(de)(de)老人(ren)也是(shi)RSV感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要人(ren)群。“我(wo)們(men)在問診(zhen)的(de)(de)(de)(de)過程中發現家(jia)(jia)里也有大年齡兒童感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)同時，家(jia)(jia)長和家(jia)(jia)里的(de)(de)(de)(de)老人(ren)也都感(gan)染(ran)了，形成家(jia)(jia)庭(ting)聚(ju)集性(xing)感(gan)染(ran)。”

聚集性感染的(de)家庭如(ru)何(he)做好防(fang)護呢？曹清表示，已(yi)經感染RSV的(de)家庭成(cheng)員，盡量不要(yao)去接觸沒有感染的(de)嬰幼兒，其(qi)次房間一定(ding)(ding)要(yao)定(ding)(ding)期通(tong)風。第三(san)，在家里要(yao)做好清潔消毒，同時(shi)還要(yao)勤洗手。

有家(jia)長帶著孩子進行呼吸道(dao)合胞病毒(du)單(dan)(dan)克隆(long)抗體注射液（RSV單(dan)(dan)抗）接(jie)種評估（央廣網(wang)記者 林(lin)馥榆 攝(she)）

為有(you)效降低嬰幼(you)兒RSV感(gan)染危害，今年上(shang)海進(jin)一步擴大了呼吸道合胞病毒單(dan)克隆抗體注射液（RSV單(dan)抗） 使用管理(li)試(shi)點醫療機構范圍。在原有(you)7家醫療機構（12個(ge)院區）的基礎上(shang)，新增36家試(shi)點單(dan)位。

上(shang)海兒童醫學(xue)中心(xin)門診(zhen)疫苗接種(zhong)(zhong)工(gong)作人員告訴記(ji)者(zhe)，近一段時間(jian)以來，每天預約接種(zhong)(zhong)RSV單抗的嬰幼兒基(ji)本(ben)上(shang)在四五十位(wei)。國慶(qing)中秋(qiu)假期(qi)期(qi)間(jian)比較多一點，大概每天有五六(liu)十位(wei)。

市民馬(ma)女(nv)士的(de)(de)小朋友目前(qian)(qian)8個(ge)月(yue)大。她告訴(su)記者，九月(yue)份(fen)的(de)(de)時(shi)(shi)候就(jiu)想(xiang)給(gei)孩(hai)子預約接種RSV單抗，但是當時(shi)(shi)覺(jue)得(de)時(shi)(shi)間(jian)比較早(zao)，不著(zhu)急，沒(mei)想(xiang)到今年病毒來得(de)特別快。同時(shi)(shi)，馬(ma)女(nv)士還了解到RSV有(you)A型和B型，孩(hai)子之前(qian)(qian)感染的(de)(de)抗體(ti)可能無(wu)法(fa)預防另一種型，所以決定(ding)帶孩(hai)子提(ti)前(qian)(qian)接種。“原計劃在九月(yue)份(fen)接種的(de)(de)，可以覆蓋整(zheng)個(ge)冬季(ji)和春季(ji)，因為病毒提(ti)前(qian)(qian)來襲，所以提(ti)前(qian)(qian)了接種時(shi)(shi)間(jian)。現在預約挺方便的(de)(de)，大概五六天左右就(jiu)能預約上。”

RSV單抗和疫(yi)苗(miao)有什么不同？曹清解釋道(dao)：“疫(yi)苗(miao)是(shi)主動免疫(yi)，需(xu)要刺激免疫(yi)系(xi)統產(chan)生抗體或免疫(yi)因(yin)子(zi)才能起作(zuo)用(yong)，通常需(xu)要注(zhu)射(she)后(hou)半(ban)個月左(zuo)右才會(hui)產(chan)生保護(hu)作(zuo)用(yong)。單抗是(shi)直接將(jiang)抗體注(zhu)射(she)到體內，注(zhu)射(she)后(hou)即可發揮預(yu)防病毒感染(ran)的(de)作(zuo)用(yong)，二(er)者機制不同。目前，RSV單抗的(de)主要接種(zhong)對(dui)象為即將(jiang)進入或出生在RSV感染(ran)季的(de)新生兒及嬰幼兒。”

盡管單抗預防效果顯(xian)著，但當前(qian)接(jie)種率仍(reng)偏低。曹(cao)清透(tou)露，RSV單抗的接(jie)種率接(jie)種率低主要是家長對RSV預防單抗不太(tai)熟悉(xi)，可能都覺得太(tai)早了(le)。目前(qian)，上海已將RSV預防單抗的使用范圍覆蓋公(gong)立醫院(yuan)、私立醫院(yuan)及社區衛生服務(wu)中心，極大提(ti)高了(le)接(jie)種便捷性。